ΜΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

Όλοι οι πολύποδες του παχέος εντέρου χρειάζονται ανησυχία;

Η ανεύρεση ενός πολύποδα κατά την κολονοσκόπηση προκαλεί συχνά ανησυχία στους ασθενείς. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι πολύποδες την ίδια βιολογική συμπεριφορά. Πολλές βλάβες είναι απολύτως καλοήθεις και δεν σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι μη νεοπλασματικοί πολύποδες αποτελούν μια ομάδα βλαβών που συνήθως δεν εμφανίζουν δυσπλασία και δεν θεωρούνται προκαρκινικές αλλοιώσεις. Παρόλα αυτά, η διάκρισή τους από άλλους τύπους πολυπόδων απαιτεί ιστολογική εξέταση μετά την αφαίρεσή τους.

Τι είναι οι μη νεοπλασματικοί πολύποδες;

Οι μη νεοπλασματικοί πολύποδες είναι αλλοιώσεις του βλεννογόνου ή του υποβλεννογόνιου χιτώνα του εντέρου που δεν εμφανίζουν νεοπλασματικά χαρακτηριστικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εξελίσσονται σε καρκίνο και ανακαλύπτονται τυχαία κατά την κολονοσκόπηση.

Υπερπλαστικοί πολύποδες

Οι υπερπλαστικοί πολύποδες αποτελούν τους συχνότερους μη νεοπλασματικούς πολύποδες του παχέος εντέρου.

Συνήθως:

• Εντοπίζονται στο ορθό και το σιγμοειδές
• Έχουν διάμετρο μικρότερη από 5 χιλιοστά
• Δεν εμφανίζουν δυσπλασία
• Δεν θεωρούνται προκαρκινικές βλάβες

Οι μεμονωμένοι μικροί υπερπλαστικοί πολύποδες του αριστερού κόλου έχουν εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο κακοήθους εξαλλαγής.

Βλεννογόνιοι πολύποδες

Οι βλεννογόνιοι πολύποδες αποτελούν μικρές προσεκβολές του φυσιολογικού βλεννογόνου.

Ιστολογικά δεν παρουσιάζουν παθολογικές αλλοιώσεις και θεωρούνται παραλλαγή της φυσιολογικής ανατομίας του εντέρου.

Δεν συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου και συνήθως δεν απαιτούν ιδιαίτερη αντιμετώπιση.

Φλεγμονώδεις ψευδοπολύποδες

Οι φλεγμονώδεις ψευδοπολύποδες εμφανίζονται κυρίως σε ασθενείς με:

• Ελκώδη κολίτιδα
• Νόσο Crohn

Δημιουργούνται ως αποτέλεσμα επανειλημμένων κύκλων φλεγμονής, εξέλκωσης και επούλωσης του βλεννογόνου.

Αν και οι ίδιοι δεν θεωρούνται προκαρκινικές βλάβες, η παρουσία τους συχνά υποδηλώνει χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, η οποία από μόνη της μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου παχέος εντέρου.

Υποβλεννογόνιοι πολύποδες

Ορισμένες βλάβες που αναπτύσσονται κάτω από τον βλεννογόνο μπορεί να εμφανίζονται ενδοσκοπικά ως πολύποδες.

Οι συχνότερες περιλαμβάνουν:

• Λιπώματα
• Λειομυώματα
• Αιμαγγειώματα
• Ινώματα
• Καρκινοειδείς όγκους
• Διογκωμένο λεμφικό ιστό

Λίπωμα παχέος εντέρου

Το λίπωμα αποτελεί τη συχνότερη υποβλεννογόνια βλάβη.

Κατά την κολονοσκόπηση αναγνωρίζεται συχνά από:

• Το χαρακτηριστικό κιτρινωπό χρώμα
• Τη μαλακή υφή του
• Το λεγόμενο «σημείο του μαξιλαριού» (pillow sign)

Σε αμφίβολες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα ή βιοψία.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η κολονοσκόπηση αποτελεί την κύρια μέθοδο διάγνωσης.

Ωστόσο, η οριστική διάγνωση τίθεται συνήθως μετά από:

• Ιστολογική εξέταση
• Βιοψία
• Πολυπεκτομή όπου απαιτείται

Η ιστολογική ανάλυση επιτρέπει τη διάκριση των μη νεοπλασματικών πολυπόδων από τα αδενώματα και άλλες προκαρκινικές βλάβες.

Χρειάζονται θεραπεία;

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τον τύπο και τα χαρακτηριστικά της βλάβης.

Πολλοί μη νεοπλασματικοί πολύποδες δεν απαιτούν ειδική θεραπεία μετά την ιστολογική επιβεβαίωση.

Σε άλλες περιπτώσεις, η ενδοσκοπική αφαίρεση πραγματοποιείται:

• Για διαγνωστικούς λόγους
• Για αποκλεισμό δυσπλασίας
• Για αντιμετώπιση αιμορραγίας ή συμπτωμάτων

Πότε πρέπει να απευθυνθείτε σε ειδικό;

Η ανεύρεση οποιουδήποτε πολύποδα κατά την κολονοσκόπηση απαιτεί αξιολόγηση από εξειδικευμένο ιατρό, καθώς μόνο η ιστολογική εξέταση μπορεί να καθορίσει με βεβαιότητα τη φύση της βλάβης και την ανάγκη περαιτέρω παρακολούθησης.