ΟΝΥΧΟΚΡΥΠΤΩΣΗ (ΕΙΣΦΡΥΣΗ ΟΝΥΧΟΣ)

Όταν το νύχι «μπαίνει» μέσα στο δέρμα

Η ονυχοκρύπτωση, γνωστή και ως είσφρυση όνυχος, αποτελεί μία από τις συχνότερες και πιο επώδυνες παθήσεις των νυχιών. Παρότι αρχικά μπορεί να μοιάζει με ένα απλό τοπικό πρόβλημα, συχνά επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα του ασθενούς, δυσκολεύοντας ακόμη και απλές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, η άσκηση ή η χρήση κλειστών υποδημάτων.

Η διάγνωση συνοδεύεται συνήθως από απορίες και ανησυχίες. Πρόκειται για κάτι που θα περάσει μόνο του; Χρειάζονται αντιβιοτικά; Είναι απαραίτητη η αφαίρεση του νυχιού; Υπάρχει τρόπος να μην επανεμφανιστεί; Η σωστή ενημέρωση είναι απαραίτητη, καθώς η έγκαιρη αντιμετώπιση μπορεί να προλάβει επιπλοκές και να οδηγήσει σε οριστική λύση του προβλήματος.

Η ονυχοκρύπτωση εμφανίζεται συχνότερα στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού και αφορά τόσο εφήβους και νεαρούς ενήλικες όσο και μεγαλύτερες ηλικίες. Παρά τη συχνότητά της, εξακολουθεί να υποτιμάται μέχρι τη στιγμή που ο πόνος και η φλεγμονή γίνουν έντονα.

Τι είναι η ονυχοκρύπτωση;

Η ονυχοκρύπτωση είναι η κατάσταση κατά την οποία το άκρο του νυχιού διεισδύει στο παρακείμενο δέρμα, προκαλώντας τοπικό ερεθισμό και φλεγμονή.

Η συνεχής πίεση του νυχιού οδηγεί αρχικά σε πόνο και ερυθρότητα. Αν το πρόβλημα παραμείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη, οίδημα, παροχέτευση πύου και υπερτροφικός κοκκιώδης ιστός.

Ποια είναι τα αίτια;

Η ονυχοκρύπτωση είναι πολυπαραγοντική πάθηση.

Οι συχνότεροι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

• λανθασμένο κόψιμο των νυχιών με στρογγυλεμένες γωνίες,
• στενά ή ακατάλληλα υποδήματα,
• επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί,
• έντονη αθλητική δραστηριότητα,
• υπεριδρωσία,
• συγγενής αυξημένη καμπυλότητα των νυχιών,
• παραμορφώσεις των δακτύλων,
• παχυσαρκία,
• κακή υγιεινή των ποδιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πάχυνση των νυχιών ή η ονυχομυκητίαση μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνισή της.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής παρατηρεί δυσφορία και πόνο κατά την πίεση της περιοχής.

Καθώς η φλεγμονή εξελίσσεται, εμφανίζονται:

• έντονος πόνος,
• ερυθρότητα,
• οίδημα,
• αυξημένη ευαισθησία,
• εκροή υγρού ή πύου,
• υπερτροφικός κοκκιώδης ιστός («άγριο κρέας»),
• δυσκολία στη βάδιση.

Σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη ή αγγειακή νόσο, ακόμη και μια φαινομενικά απλή ονυχοκρύπτωση μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρό πρόβλημα.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική και τίθεται μετά από προσεκτική εξέταση του πάσχοντος δακτύλου.

Ο ιατρός αξιολογεί:

• τη βαρύτητα της φλεγμονής,
• την παρουσία λοίμωξης,
• την ύπαρξη κοκκιώδους ιστού,
• πιθανές υποκείμενες παραμορφώσεις,
• παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Σπάνια απαιτούνται επιπλέον εξετάσεις.

Σταδιοποίηση της ονυχοκρύπτωσης

Η βαρύτητα της πάθησης διακρίνεται συνήθως σε τρία στάδια.

Στάδιο Ι

Ήπια φλεγμονή με:

• πόνο,
• ερυθρότητα,
• μικρό οίδημα.

Στάδιο ΙΙ

Εμφάνιση λοίμωξης με:

• αυξημένο πόνο,
• παροχέτευση πύου,
• υπερτροφία μαλακών μορίων.

Στάδιο ΙΙΙ

Χρόνια κατάσταση με:

• έντονο κοκκιώδη ιστό,
• υποτροπιάζουσες φλεγμονές,
• σημαντική παραμόρφωση της περιοχής.

Ποια είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Συντηρητική αντιμετώπιση

Στα αρχικά στάδια μπορεί να εφαρμοστούν:

• χλιαρά ποδόλουτρα,
• τοπικά αντισηπτικά,
• σωστή περιποίηση των νυχιών,
• αποφυγή στενών υποδημάτων,
• τοποθέτηση μικρού βαμβακιού κάτω από το νύχι,
• αντιβιοτική αγωγή όταν υπάρχει λοίμωξη.

Η συντηρητική θεραπεία έχει καλά αποτελέσματα όταν εφαρμοστεί έγκαιρα.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Σε υποτροπιάζουσες ή προχωρημένες περιπτώσεις, η οριστική λύση είναι η χειρουργική θεραπεία.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και περιλαμβάνει:

• αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του νυχιού,
• καταστροφή της αντίστοιχης μήτρας του όνυχος (μερική μητρεκτομή),
• αφαίρεση του υπερτροφικού κοκκιώδους ιστού όταν απαιτείται.

Η σύγχρονη τεχνική παρουσιάζει υψηλά ποσοστά επιτυχίας και πολύ χαμηλά ποσοστά υποτροπής.

Μπορεί να προληφθεί;

Η πρόληψη βασίζεται σε απλές καθημερινές συνήθειες.

Συνιστάται:

• το κόψιμο των νυχιών σε ευθεία γραμμή,
• η αποφυγή υπερβολικά κοντού κοψίματος,
• η χρήση άνετων υποδημάτων,
• η καλή υγιεινή των ποδιών,
• η έγκαιρη αντιμετώπιση μυκητιάσεων ή παραμορφώσεων των νυχιών.

Συχνές Ερωτήσεις

Η ονυχοκρύπτωση περνάει μόνη της;

Στα πολύ αρχικά στάδια μπορεί να βελτιωθεί με συντηρητικά μέτρα, αλλά οι υποτροπές είναι συχνές.

Χρειάζεται πάντα αφαίρεση του νυχιού;

Όχι. Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται κυρίως σε προχωρημένες ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις.

Είναι επώδυνη η επέμβαση;

Γίνεται με τοπική αναισθησία και είναι συνήθως καλά ανεκτή.

Μπορεί να ξαναβγεί το πρόβλημα;

Με τη σωστή τεχνική μητρεκτομής, τα ποσοστά υποτροπής είναι πολύ χαμηλά.

Πότε πρέπει να δω γιατρό;

Όταν υπάρχει έντονος πόνος, πρήξιμο, πύον ή όταν τα συμπτώματα δεν υποχωρούν.