Ενημερωτικός οδηγός για Κήλες Κοιλιακού Τοιχώματος

Η κήλη κοιλιακού τοιχώματος είναι μία από τις συχνότερες χειρουργικές παθήσεις. Δημιουργείται όταν ένα τμήμα του εντέρου ή του προπεριτοναϊκού λίπους προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος και εμφανίζεται ως εξόγκωμα κάτω από το δέρμα.

Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ενώ χωρίς θεραπεία συνήθως αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος.

Στον σύντομο αυτό ενημερωτικό οδηγό θα βρείτε τις βασικές πληροφορίες για τις κήλες κοιλιακού τοιχώματος. Στο τέλος της σελίδας μπορείτε να κατεβάσετε δωρεάν τον Οδηγό Ασθενούς σε μορφή PDF.

Τι είναι η κήλη κοιλιακού τοιχώματος;

Με τον όρο κήλη κοιλιακού τοιχώματος περιγράφουμε την προβολή ενδοκοιλιακού λίπους ή τμήματος εντέρου μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος.

Οι συχνότεροι τύποι είναι:

• βουβωνοκήλη (70–75%),
• μηροκήλη (5–15%),
• ομφαλοκήλη (5–10%),
• επιγαστρική κήλη (1–5%),
• μετεγχειρητική κοιλιοκήλη (1–5%).

Κάθε τύπος εμφανίζεται σε διαφορετικό σημείο της κοιλιάς, όμως όλοι αντιμετωπίζονται με τις ίδιες βασικές χειρουργικές αρχές.

Πώς προκαλείται;

Για να δημιουργηθεί μία κήλη πρέπει να υπάρχει αδυναμία στο κοιλιακό τοίχωμα. Μέσα από αυτό το αδύναμο σημείο προβάλλει λίπος ή έντερο, δημιουργώντας το χαρακτηριστικό εξόγκωμα.

Η αδυναμία αυτή μπορεί να είναι:

• συγγενής,
• να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση,
• να σχετίζεται με την ηλικία,
• να επιδεινώνεται από έντονη σωματική καταπόνηση ή παχυσαρκία.

Παράγοντες όπως ο χρόνιος βήχας, η δυσκοιλιότητα, η άρση μεγάλου βάρους και η εγκυμοσύνη αυξάνουν την πίεση μέσα στην κοιλιά και διευκολύνουν την εμφάνιση ή τη σταδιακή αύξηση μιας κήλης.

Ακούστε τη ραδιοφωνική συνέντευξη του Χειρουργού για την αντιμετώπιση της κήλης.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το συχνότερο σύμπτωμα είναι ένα εξόγκωμα που γίνεται περισσότερο εμφανές όταν ο ασθενής στέκεται όρθιος, βήχει ή σηκώνει βάρος.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν:

• τοπικός πόνος ή δυσφορία,
• αίσθημα βάρους ή πίεσης,
• ενόχληση μετά από κόπωση,
• διόγκωση που υποχωρεί όταν ο ασθενής ξαπλώνει.

Οι κήλες διακρίνονται σε:

• ανατασσόμενες, όταν το περιεχόμενο επιστρέφει εύκολα στην κοιλιά,
• μη ανατασσόμενες, όταν αυτό δεν είναι πλέον δυνατό,
• περισφιγμένες, όταν διακόπτεται η αιμάτωση του εντέρου και απαιτείται επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο Γενικός Χειρουργός θέτει συνήθως τη διάγνωση με τη λήψη του ιατρικού ιστορικού και την κλινική εξέταση. Η εξέταση πραγματοποιείται τόσο σε όρθια όσο και σε ύπτια θέση, ενώ συχνά ο ιατρός ζητά από τον ασθενή να βήξει ή να αυξήσει την ενδοκοιλιακή πίεση, ώστε η κήλη να γίνει περισσότερο εμφανής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η κλινική εξέταση αρκεί. Ωστόσο, όταν η διάγνωση δεν είναι σαφής ή όταν απαιτείται λεπτομερής χαρτογράφηση της ανατομίας πριν από την επέμβαση, μπορεί να χρειαστούν επιπλέον εξετάσεις.

Οι συχνότερες εξετάσεις είναι:

• υπερηχογράφημα κοιλιακού τοιχώματος,
• αξονική τομογραφία,
• μαγνητική τομογραφία σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Οι εξετάσεις αυτές βοηθούν στον ακριβή καθορισμό του μεγέθους της κήλης, του περιεχομένου της και στον καλύτερο προεγχειρητικό σχεδιασμό.

Ποια είναι η θεραπεία;

Η μοναδική οριστική θεραπεία της κήλης είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Κανένα φάρμακο, ζώνη ή άσκηση δεν μπορεί να κλείσει το άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος.

Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξαρτάται από:

• το είδος της κήλης,
• το μέγεθός της,
• την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς,
• τυχόν προηγούμενες επεμβάσεις.

Οι σύγχρονες τεχνικές περιλαμβάνουν:

• ανοικτή αποκατάσταση,
• λαπαροσκοπική αποκατάσταση,
• ρομποτική αποκατάσταση, όταν υπάρχει η κατάλληλη ένδειξη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικό χειρουργικό πλέγμα, το οποίο ενισχύει το κοιλιακό τοίχωμα και μειώνει σημαντικά την πιθανότητα υποτροπής.

Οι περισσότεροι ασθενείς κινητοποιούνται λίγες ώρες μετά την επέμβαση και επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια ή την επόμενη ημέρα. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά, ενώ η αποφυγή άρσης μεγάλου βάρους για περίπου έξι εβδομάδες συμβάλλει στην ασφαλή επούλωση.

Σύνοψη σε μία εικόνα

Το παρακάτω ενημερωτικό διάγραμμα συνοψίζει τα σημαντικότερα σημεία για τις κήλες κοιλιακού τοιχώματος, τη διάγνωση και τις σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές.

Κατεβάστε τον Οδηγό Ασθενούς

Διαβάστε επίσης

Εάν θέλετε να ενημερωθείτε αναλυτικότερα για κάθε τύπο κήλης, τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές και τη μετεγχειρητική αποκατάσταση, δείτε και τα παρακάτω άρθρα.