ΜΗΡΟΚΗΛΗ

Μηροκήλη: Συμπτώματα, Διάγνωση και Σύγχρονη Θεραπεία

Έχετε παρατηρήσει ένα μικρό εξόγκωμα χαμηλά στη βουβωνική χώρα ή στο επάνω μέρος του μηρού; Σας προκαλεί ένα αίσθημα βάρους ή έναν ακαθόριστο πόνο που εμφανίζεται όταν περπατάτε ή καταπονείστε; Αν και πολλοί ασθενείς θεωρούν ότι πρόκειται για μια απλή βουβωνοκήλη, σε ορισμένες περιπτώσεις πρόκειται για μηροκήλη, μία μορφή κήλης που χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή.

Η μηροκήλη είναι λιγότερο συχνή από τη βουβωνοκήλη, ωστόσο εμφανίζει μεγαλύτερη πιθανότητα περίσφιξης. Για τον λόγο αυτό, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή χειρουργική αντιμετώπιση έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Τι είναι η μηροκήλη;

Η μηροκήλη αποτελεί περίπου το 5% έως 15% όλων των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος.

Πρόκειται για την προβολή λίπους ή τμήματος του εντέρου μέσα από τον μηριαίο δακτύλιο, ένα φυσιολογικό ανατομικό άνοιγμα κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Το περιεχόμενο αυτό σχηματίζει έναν σάκο, ο οποίος εμφανίζεται ως εξόγκωμα στην περιοχή του άνω μηρού, κοντά στη μηροβουβωνική πτυχή.

Η μηροκήλη μπορεί να εμφανιστεί και στα δύο φύλα, όμως παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες και ιδιαίτερα στη δεξιά πλευρά.

Γιατί εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες;

Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης της μηροκήλης στις γυναίκες σχετίζεται με ανατομικούς και λειτουργικούς παράγοντες.

Συγκεκριμένα:

• Η γυναικεία λεκάνη είναι ευρύτερη.
• Οι σύνδεσμοι της περιοχής εμφανίζουν μεγαλύτερη διάταση.
• Η εγκυμοσύνη αυξάνει το μέγεθος του μηριαίου δακτυλίου.
• Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση κατά την κύηση επιβαρύνει το κοιλιακό τοίχωμα.

Οι παράγοντες αυτοί εξηγούν γιατί η μηροκήλη αποτελεί συχνότερο εύρημα στις γυναίκες, ιδιαίτερα μετά από εγκυμοσύνες.

Πώς προκαλείται η μηροκήλη;

Η μηροκήλη αναπτύσσεται όταν η πίεση μέσα στην κοιλιά υπερνικά την αντοχή των ιστών της περιοχής.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης είναι:

• Η εγκυμοσύνη και οι πολλαπλοί τοκετοί.
• Η χρόνια δυσκοιλιότητα.
• Η παχυσαρκία.
• Ο χρόνιος βήχας και η ΧΑΠ.
• Η άρση βάρους.
• Η έντονη σωματική καταπόνηση.
• Η προχωρημένη ηλικία.
• Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση από οποιαδήποτε αιτία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μηροκήλης;

Συνήθως η μηροκήλη εμφανίζεται ως μία μικρή διόγκωση κοντά στη μηροβουβωνική πτυχή και αρχικά προκαλεί ελάχιστα συμπτώματα.

Στα πρώτα στάδια οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν:

• Αίσθημα βάρους.
• Ήπιο ή αμβλύ πόνο.
• Ενόχληση κατά τη σωματική δραστηριότητα.
• Δυσφορία μετά από πολύωρη ορθοστασία.

Με την πάροδο του χρόνου:

• Η διόγκωση μεγαλώνει.
• Γίνεται μόνιμη και δεν ανατάσσεται εύκολα.
• Ο πόνος γίνεται εντονότερος.
• Μπορεί να αντανακλά προς την εσωτερική επιφάνεια του μηρού.
• Μπορεί να επεκτείνεται προς τη βουβωνική χώρα.

Σε αρκετές περιπτώσεις, η μηροκήλη διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά όταν εμφανιστεί επιπλοκή.

Πότε πρέπει να ανησυχήσω;

Η μηροκήλη εμφανίζει σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο περίσφιξης σε σχέση με άλλες μορφές κήλης.

Επικοινωνήστε άμεσα με τον γιατρό σας ή απευθυνθείτε στα επείγοντα εάν εμφανίσετε:

• Έντονο και συνεχή πόνο.
• Ναυτία ή εμέτους.
• Αδυναμία ανάταξης της κήλης.
• Ερυθρότητα στην περιοχή.
• Πυρετό.
• Φούσκωμα της κοιλιάς.
• Αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων.

Η περίσφιξη μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του εντέρου, διάτρηση και περιτονίτιδα, γι’ αυτό δεν πρέπει να υποτιμάται.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιατρικό ιστορικό και στην κλινική εξέταση.

Ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή:

• Σε όρθια θέση.
• Σε ύπτια θέση.
• Με πρόκληση βήχα ή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Επειδή οι μηροκήλες μπορεί να είναι μικρές και δύσκολα αναγνωρίσιμες, συχνά απαιτείται απεικονιστικός έλεγχος.

Οι εξετάσεις που μπορεί να ζητηθούν είναι:

• Υπερηχογράφημα βουβωνικής χώρας.
• Αξονική τομογραφία.
• Μαγνητική τομογραφία σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Η σωστή διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς η μηροκήλη μπορεί να συγχέεται με βουβωνοκήλη ή άλλες διογκώσεις της περιοχής.

Ποια είναι η θεραπεία;

Η μόνη οριστική θεραπεία της μηροκήλης είναι η χειρουργική αποκατάσταση.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές κήλης, η αναμονή δεν αποτελεί συνήθως την καλύτερη επιλογή, λόγω του αυξημένου κινδύνου περίσφιξης.

Ο στόχος της επέμβασης είναι:

• Η επαναφορά του περιεχομένου στην κοιλιά.
• Η αποκατάσταση του ελλείμματος.
• Η πρόληψη επιπλοκών.
• Η αποφυγή υποτροπής.

Ανοικτή αποκατάσταση

Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρής τομής στην περιοχή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ειδικό πλέγμα, το οποίο ενισχύει το κοιλιακό τοίχωμα και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής.

Λαπαροσκοπική και ρομποτική αποκατάσταση

Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές εφαρμόζονται ολοένα και συχνότερα.

Τα πλεονεκτήματά τους περιλαμβάνουν:

• Μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο.
• Ταχύτερη ανάρρωση.
• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
• Δυνατότητα ελέγχου και των δύο πλευρών.

Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξατομικεύεται για κάθε ασθενή.

Μετά το χειρουργείο

Στις περισσότερες περιπτώσεις η νοσηλεία περιορίζεται σε μία ημέρα ή ακόμη και σε βάση ημερήσιας νοσηλείας, όταν το πρόβλημα δεν είναι προχωρημένο.

Συνήθως συστήνεται:

• Άμεση κινητοποίηση.
• Ήπιο περπάτημα.
• Αποφυγή άρσης βάρους για μερικές εβδομάδες.
• Σταδιακή επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών.

Συχνές ερωτήσεις

Είναι η μηροκήλη το ίδιο με τη βουβωνοκήλη;

Όχι. Πρόκειται για διαφορετικό τύπο κήλης που εμφανίζεται χαμηλότερα και παρουσιάζει μεγαλύτερο κίνδυνο περίσφιξης.

Μπορεί να φύγει μόνη της;

Όχι. Η μηροκήλη δεν υποχωρεί χωρίς χειρουργική αντιμετώπιση.

Είναι επικίνδυνη;

Ναι. Αν και συχνά προκαλεί ήπια συμπτώματα, έχει αυξημένο κίνδυνο περίσφιξης και περιτονίτιδας.

Θα χρειαστώ πλέγμα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται πλέγμα, καθώς μειώνει σημαντικά την πιθανότητα υποτροπής.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στην εργασία μου;

Η επιστροφή εξαρτάται από το είδος της εργασίας και τη χειρουργική τεχνική, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται σχετικά γρήγορα.

Ένα τελευταίο μήνυμα

Η μηροκήλη μπορεί να είναι λιγότερο συχνή από τη βουβωνοκήλη, αλλά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή λόγω της αυξημένης πιθανότητας περίσφιξης. Η έγκαιρη διάγνωση και η προγραμματισμένη χειρουργική αποκατάσταση προσφέρουν άριστα αποτελέσματα και αποτρέπουν σοβαρές επιπλοκές.

Εάν παρατηρήσετε εξόγκωμα ή ενόχληση στην περιοχή του άνω μηρού ή της βουβωνικής χώρας, μην αμελείτε τα συμπτώματα. Η αξιολόγηση από εξειδικευμένο χειρουργό μπορεί να οδηγήσει σε έγκαιρη και ασφαλή αντιμετώπιση.