Θρομβωμένες Αιμορροΐδες: Γιατί Εμφανίζονται και Πώς Αντιμετωπίζονται

Οι θρομβωμένες αιμορροΐδες αποτελούν μία από τις συχνότερες και πιο επώδυνες επιπλοκές της αιμορροϊδοπάθειας. Ο έντονος πόνος, η ξαφνική εμφάνιση ενός σκληρού ογκιδίου στην περιοχή του πρωκτού και η δυσκολία στο κάθισμα οδηγούν πολλούς ασθενείς στην αναζήτηση άμεσης ιατρικής βοήθειας.

Παρότι οι θρομβωμένες αιμορροΐδες προκαλούν σημαντική δυσφορία, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελούν επικίνδυνη κατάσταση. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να προσφέρουν γρήγορη ανακούφιση και να αποτρέψουν υποτροπές.

Τι είναι οι θρομβωμένες αιμορροΐδες;

Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικές αγγειακές δομές που βρίσκονται στο κατώτερο τμήμα του ορθού και του πρωκτού και συμβάλλουν στον έλεγχο της εγκράτειας.

Όταν όμως διογκώνονται ή φλεγμαίνουν, αναπτύσσεται η αιμορροϊδοπάθεια.

Οι θρομβωμένες αιμορροΐδες εμφανίζονται όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος μέσα σε μία εξωτερική αιμορροΐδα. Ο θρόμβος προκαλεί έντονη φλεγμονή, οίδημα και πόνο, τα οποία συνήθως εμφανίζονται αιφνίδια.

Πώς δημιουργούνται οι θρομβωμένες αιμορροΐδες;

Η δημιουργία θρόμβου σχετίζεται με την αυξημένη πίεση στις φλέβες της περιοχής του πρωκτού.

Η πίεση αυτή μπορεί να προκληθεί από:

• έντονη δυσκοιλιότητα,
• παρατεταμένη προσπάθεια κατά την αφόδευση,
• χρόνια διάρροια,
• πολύωρη καθιστική θέση,
• εγκυμοσύνη,
• άρση βαρών,
• παχυσαρκία,
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.

Σε αρκετές περιπτώσεις, ο ασθενής αναφέρει ότι τα συμπτώματα εμφανίστηκαν ξαφνικά μετά από έντονη προσπάθεια κατά την κένωση ή μετά από σωματική καταπόνηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα των θρομβωμένων αιμορροΐδων είναι συνήθως χαρακτηριστικά.

Τα συχνότερα περιλαμβάνουν:

• έντονο πόνο στον πρωκτό,
• ψηλαφητό σκληρό ογκίδιο,
• πρήξιμο στην περιοχή,
• αίσθημα πίεσης,
• δυσκολία στο κάθισμα,
• πόνο κατά την αφόδευση,
• μικρή αιμορραγία σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ο πόνος είναι συνήθως εντονότερος τις πρώτες 48 έως 72 ώρες.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με κλινική εξέταση από εξειδικευμένο χειρουργό.

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει:

• λήψη ιατρικού ιστορικού,
• επισκόπηση της περιοχής,
• δακτυλική εξέταση όταν είναι εφικτή,
• πρωκτοσκόπηση σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Όταν συνυπάρχει αιμορραγία ή άλλα συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω διερεύνηση για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων του παχέος εντέρου και του πρωκτού.

Πόσο διαρκούν οι θρομβωμένες αιμορροΐδες;

Η διάρκεια των συμπτωμάτων διαφέρει από ασθενή σε ασθενή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις:

• ο έντονος πόνος υποχωρεί μέσα σε 2 έως 4 ημέρες,
• το οίδημα μειώνεται σταδιακά μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες,
• ο θρόμβος απορροφάται προοδευτικά από τον οργανισμό.

Η υποχώρηση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος της θρόμβωσης και την ύπαρξη υποκείμενης αιμορροϊδοπάθειας.

Πώς αντιμετωπίζονται οι θρομβωμένες αιμορροΐδες;

Η θεραπεία εξατομικεύεται και εξαρτάται από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τον χρόνο εμφάνισης της θρόμβωσης.

Συντηρητική αντιμετώπιση

Σε πολλές περιπτώσεις εφαρμόζεται αρχικά συντηρητική θεραπεία.

Αυτή περιλαμβάνει:

• αναλγητικά φάρμακα,
• φλεβοτονικά φάρμακα
• αντιφλεγμονώδεις αλοιφές,
• χλιαρά καθιστά λουτρά,
• διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες,
• επαρκή ενυδάτωση,
• αποφυγή δυσκοιλιότητας και έντονης πίεσης κατά την αφόδευση.

Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν σταδιακή βελτίωση μέσα στις επόμενες ημέρες.

Αφαίρεση του θρόμβου

Όταν ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος και ο ασθενής εξεταστεί μέσα στις πρώτες 48 έως 72 ώρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί μικροχειρουργική αφαίρεση του θρόμβου.

Η διαδικασία:

• μπορεί να πραγματοποιείται και με τοπική αναισθησία αν ο θρόμβος είναι μικρός,
• διαρκεί λίγα λεπτά,
• προσφέρει άμεση ανακούφιση.

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας γίνεται πάντοτε μετά από εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση.

Υπάρχει βέβαια η πιθανότητα σε βαρύτερες καταστάσεις να δινεργηθεί κανονική χειρουργική επέμβαση στο χώρο του χειρουργείου

Μπορούν να προληφθούν;

Η πρόληψη βασίζεται κυρίως στην αποφυγή των παραγόντων που αυξάνουν την πίεση στις φλέβες της περιοχής.

Χρήσιμες συμβουλές περιλαμβάνουν:

• κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες,
• επαρκή πρόσληψη νερού,
• τακτική σωματική άσκηση,
• αποφυγή παρατεταμένης καθιστικής θέσης,
• αποφυγή πολύωρης παραμονής στην τουαλέτα,
• αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής συμβάλλουν σημαντικά στη μείωση του κινδύνου υποτροπής.

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό;

Η άμεση ιατρική αξιολόγηση συνιστάται όταν εμφανίζονται:

• έντονος πόνος,
• σημαντικό οίδημα,
• αιμορραγία,
• επαναλαμβανόμενα επεισόδια,
• πυρετός,
• αδυναμία εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων.

Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση και την ταχύτερη ανακούφιση του ασθενούς.

Συχνές Ερωτήσεις

Είναι επικίνδυνες οι θρομβωμένες αιμορροΐδες;

Όχι. Συνήθως δεν αποτελούν επικίνδυνη κατάσταση, αλλά προκαλούν έντονο πόνο και σημαντική δυσφορία.

Υποχωρούν μόνες τους;

Σε πολλές περιπτώσεις ναι. Ο πόνος και το οίδημα βελτιώνονται σταδιακά μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες.

Χρειάζεται πάντα χειρουργείο;

Όχι. Η πλειονότητα των ασθενών αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Η αφαίρεση του θρόμβου εφαρμόζεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Μπορούν να εμφανιστούν ξανά;

Ναι. Η υποτροπή είναι πιθανή όταν παραμένουν οι προδιαθεσικοί παράγοντες, όπως η δυσκοιλιότητα ή η χρόνια αιμορροϊδοπάθεια.

Πρέπει να ανησυχήσω για αιμορραγία από τον πρωκτό;

Κάθε επεισόδιο αιμορραγίας από τον πρωκτό πρέπει να αξιολογείται από ειδικό, ιδιαίτερα όταν είναι επαναλαμβανόμενο ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα.

Επικοινωνήστε για περισσότερες πληροφορίες

Εάν εμφανίζετε συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με θρομβωμένες αιμορροΐδες, επικοινωνήστε με τον Dr. Όθωνα Π. Μιχαήλ, Γενικό Χειρουργό και Διευθυντή του Ιατρικού Κέντρου Παλαιού Φαλήρου, για εξατομικευμένη αξιολόγηση και επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.