Ενημερωτικός οδηγός για Περιεδρικό απόστημα

Το περιεδρικό απόστημα είναι μία επείγουσα χειρουργική πάθηση που προκαλείται από λοίμωξη στους αδένες του πρωκτικού σωλήνα. Η λοίμωξη οδηγεί στη δημιουργία μίας κοιλότητας γεμάτης με πύον, προκαλώντας έντονο πόνο, οίδημα και ερυθρότητα γύρω από τον πρωκτό.

Το απόστημα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να εξελιχθεί γρήγορα. Χωρίς άμεση θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να επεκταθεί ή να οδηγήσει στη δημιουργία περιεδρικού συριγγίου, μιας χρόνιας πάθησης που συχνά απαιτεί πιο εξειδικευμένη χειρουργική αντιμετώπιση.

Η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση χειρουργική παροχέτευση αποτελούν τον αποτελεσματικότερο τρόπο αντιμετώπισης και μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τι είναι το περιεδρικό απόστημα;

Το περιεδρικό απόστημα είναι μία εντοπισμένη συλλογή πύου που δημιουργείται στους ιστούς γύρω από τον πρωκτό ή το τελικό τμήμα του ορθού.

Η λοίμωξη ξεκινά συνήθως από τους μικρούς πρωκτικούς αδένες και προκαλεί σταδιακά τη δημιουργία αποστήματος. Καθώς αυξάνεται η ποσότητα του πύου, εμφανίζονται έντονος πόνος, διόγκωση και ευαισθησία στην περιοχή.

Το περιεδρικό απόστημα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ενώ χωρίς άμεση αντιμετώπιση είναι πιθανό να εξελιχθεί σε περιεδρικό συρίγγιο.

Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία και δεν αρκεί μόνο η χορήγηση αντιβιοτικών.

Πώς προκαλείται;

Το περιεδρικό απόστημα προκαλείται από λοίμωξη των πρωκτικών αδένων. Τα μικρόβια που φυσιολογικά υπάρχουν στον πρωκτικό σωλήνα εισέρχονται στους αδένες, προκαλούν φλεγμονή και οδηγούν στη δημιουργία συλλογής πύου.

Η λοίμωξη μπορεί να εξελιχθεί μέσα σε λίγες ημέρες και να προκαλέσει σημαντική καταστροφή των γύρω ιστών.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης περιεδρικού αποστήματος είναι:

• απόφραξη των πρωκτικών αδένων,
• χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, όπως η νόσος Crohn,
• σακχαρώδης διαβήτης,
• ανοσοκαταστολή,
• τραυματισμός της περιοχής.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το συχνότερο σύμπτωμα είναι ο έντονος, συνεχής πόνος γύρω από τον πρωκτό, ο οποίος επιδεινώνεται κατά το κάθισμα, τη βάδιση και την αφόδευση.

Άλλα συχνά συμπτώματα είναι:

• επώδυνη διόγκωση κοντά στον πρωκτό,
• ερυθρότητα και οίδημα της περιοχής,
• πυρετός ή ρίγος,
• έκκριση πύου όταν το απόστημα παροχετευθεί αυτόματα,
• γενική κακουχία.

Όσο μεγαλώνει το απόστημα, ο πόνος γίνεται ιδιαίτερα έντονος και δυσκολεύει ακόμη και τις καθημερινές δραστηριότητες.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση από τον χειρουργό.

Κατά την εξέταση αξιολογούνται:

• η θέση του αποστήματος,
• η έκταση της φλεγμονής,
• η παρουσία συλλογής πύου,
• τυχόν ενδείξεις ύπαρξης περιεδρικού συριγγίου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούνται απεικονιστικές εξετάσεις. Σε βαθιά ή πολύπλοκα αποστήματα μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία ή ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα.

Ποια είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία του περιεδρικού αποστήματος είναι πάντοτε χειρουργική. Τα αντιβιοτικά από μόνα τους δεν μπορούν να απομακρύνουν το πύον ούτε να θεραπεύσουν το απόστημα.

Η επέμβαση περιλαμβάνει:

• διάνοιξη του αποστήματος,
• πλήρη παροχέτευση του πύου,
• χειρουργικό καθαρισμό της αποστηματικής κοιλότητας,
• έλεγχο για πιθανή ύπαρξη περιεδρικού συριγγίου.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία όταν το απόστημα είναι επιφανειακό. Σε μεγαλύτερα ή βαθύτερα αποστήματα μπορεί να χρειαστεί περιοχική ή γενική αναισθησία.

Σε αρκετές περιπτώσεις χορηγείται και αντιβιοτική αγωγή, ιδιαίτερα όταν υπάρχει εκτεταμένη λοίμωξη, πυρετός, σακχαρώδης διαβήτης ή ανοσοκαταστολή.

Πώς είναι η ανάρρωση;

Μετά τη χειρουργική παροχέτευση, ο πόνος συνήθως υποχωρεί αισθητά μέσα στις πρώτες 24 έως 48 ώρες.

Η πλήρης επούλωση πραγματοποιείται σταδιακά τις επόμενες εβδομάδες και εξαρτάται από το μέγεθος και το βάθος του αποστήματος.

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης συνιστώνται:

• καθημερινή περιποίηση του τραύματος,
• καλή υγιεινή της περιοχής,
• τακτικές αλλαγές των γαζών όταν χρειάζονται,
• λήψη της φαρμακευτικής αγωγής σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού,
• επανεξέταση για τον αποκλεισμό ανάπτυξης περιεδρικού συριγγίου.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να εμφανίσει περιεδρικό συρίγγιο μετά την αντιμετώπιση ενός αποστήματος. Για τον λόγο αυτό η τακτική παρακολούθηση από εξειδικευμένο χειρουργό είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Σύνοψη σε μία εικόνα

Η παρακάτω εικόνα συνοψίζει τις σημαντικότερες πληροφορίες για το περιεδρικό απόστημα, τα συμπτώματα, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την ανάρρωση.

Κατεβάστε τον Οδηγό Ασθενούς

Διαβάστε επίσης

Αν θέλετε να ενημερωθείτε περισσότερο για τα περιεδρικά αποστήματα και τις παθήσεις της περιοχής του πρωκτού, δείτε και τα παρακάτω άρθρα.

Έχετε έντονο πόνο ή διόγκωση γύρω από τον πρωκτό;