Παθήσεις Χοληφόρων

Καλοήθη και κακοήθη νοσήματα και η αντιμετώπισή τους

Previous Next

Οξεία χολοκυστίτιδα

Η οξεία χολοκυστίτις διακρίνεται σε οξεία λιθιασική και οξεία αλιθιασική

Η απόφραξη του κυστικού πόρου από λίθο αυξάνει την ενδοαυλική πίεση και μαζί με την υπερκορεσμένη σε χοληστερόλη χολή πυροδοτούν μία οξεία φλεγμονώδη αντίδραση. Ακολουθεί οίδημα του τοιχώματος της κύστης και παραγωγή περιχολοκυστικού υγρού.

Η κλινική εικόνα της οξείας χολοκυστίτιδας χαρακτηρίζεται από συνεχή και σταθερό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο (διάρκειας άνω των 12 ωρών), συνοδευόμενος από δεκατική πυρετική κίνηση ή πυρετό. Χαρακτηριστική είναι επίσης η ευαισθησία κατά την ψηλάφηση του δεξιού υποχονδρίου με η χωρίς ψηλαφητή μάζα

Η εξέταση επιλογής για την διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας είναι το υπερηχογράφημα με ευρήματα όπως λιθίαση, διάταση της χοληδόχου κύστεως, οίδημα του τοιχώματος, και περιχολοκυστικό υγρό

Επιπλοκή της οξείας χολοκυστίτιδας αποτελεί η γαγγραινώδης χολοκυστίτις

Διάτρηση της χοληδόχου κύστεως παρατηρείται στο 10% και μπορεί να οδηγήσει σε γενικευμένη περιτονίτιδα ή σε περιχολοκυστικό απόστημα. Στις επιπλοκές περιλαμβάνονται επίσης τα χολοκυστεντερικά συρίγγια με το δωδεκαδάκτυλο ή το κόλον και ο ειλεός εκ χολολίθου

Η θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας περιλαμβάνει την συντηρητική αγωγή και τις χειρουργικές και επεμβατικές μεθόδους

Στις τελευταίες περιλαμβάνονται η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, η ανοικτή χολοκυστεκτομή η διαδερμική χολοκυστοστομία και η διαδερμική παρακέντηση
Στο ερώτημα ανοικτή ή λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, απάντηση είναι ότι δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ των δύο επεμβάσεων σε ό,τι αφορά στη διάρκεια της επέμβασης, στα ποσοστά των μετεγχειρητικών επιπλοκών και στο συνολικό οικονομικό κόστος. Ωστόσο, η μικρότερη μετεγχειρητική νοσηλεία μετά την λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, σε συνδυασμό με τα πλεονεκτήματα της τεχνικής για τον ασθενή, την καθιστά επέμβαση εκλογής.

H χειρουργική παρέμβαση, η λαπαροσκοπική δηλαδή χολοκυστεκτομή, μπορεί να είναι πρώιμη (24-72 ώρες), καθυστερημένη (3-5 ημέρες) ή όψιμη (6-12 εβδομάδες). Δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ της πρώιμης και της καθυστερημένης ή της όψιμης χολοκυστεκτομής σε ό,τι αφορά στα ποσοστά μετατροπής της επέμβασης από λαπαροσκοπική σε ανοικτή, στα ποσοστά των μετεγχειρητικών επιπλοκών, στη χρονική διάρκεια της επέμβασης ή στον μετεγχειρητικό χρόνο νοσηλείας.

Στην πρώιμη χολοκυστεκτομή, ωστόσο, είναι σημαντικά μικρότερος ο συνολικός χρόνος νοσηλείας λόγω μικρότερου προεγχειρητικού χρόνου νοσηλείας. Τα πλεονεκτήματα της πρώιμης χολοκυστεκτομής συνίστανται στη μικρότερη συνολική παραμονή στο νοσοκομείο, και στο ότι δεν υπάρχει κίνδυνος επανεισαγωγής στο νοσοκομείο λόγω υποτροπής της νόσου, γεγονότα που την καθιστούν οικονομικά περισσότερο συμφέρουσα μέθοδο.

watermark smallΓια περισσότερες πληροφορίες και υπεύθυνη ενημέρωση επικοινωνήστε με τον κο Όθωνα Μιχαήλ, Γενικό Χειρουργό, Διευθυντή Χειρουργικής Κλινικής Ιατρικού Παλαιού Φαλήρου και Υπεύθυνο Τμήματος Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής, Τηλ.: 2109520070, 6944435931 | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | http://www.omichail.gr

Menu