Παθήσεις Οισοφάγου-Στομάχου

Καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις οισοφάγου και στομάχου

Previous Next

Έλκος του Dieulafoy

Με τον όρο Έλκος του Dieulafoy περιγράφεται η παρουσία ενός διατεταμμένου υποβλεννογόνιου αγγείου, το οποίο προοδευτικά διαβρώνει τον υπερκείμενο γαστρικό βλεννογόνο, επί απουσίας πρωτοπαθούς έλκους.

Πρόκειται για βλάβη συγγενούς αιτιολογίας, που εντοπίζεται κατά μήκος του ελάσσονος τόξου πλησίον της καρδιο-οισοφαγικής συμβολής (αν και μπορεί να εμφανισθεί σε οποιοδήποτε σημείο του γαστρεντερικού συστήματος), με διάμετρο αγγείου 1-3mm, δηλαδή περίπου δεκαπλάσια της διαμέτρου ενός φυσιολογικού υποβλεννογόνιου τριχοειδούς.

 

Η διάγνωση τίθεται ενδοσκοπικά. Επί ενεργού αιμορραγίας, αναγνωρίζεται περιοχή αρτηριακής αιμορραγίας χωρίς ταυτόχρονη παρουσία έλκους ή μάζας. Επί απουσίας αιμορραγίας, διακρίνεται σαν προβάλλουσα ερυθρή μάζα ή ορατό αγγείο χωρίς συνυπάρχον έλκος.

Στην θεραπευτική προσέγγιση θα πρέπει να εξαντλείται κάθε προσπάθεια ενδοσκοπικής αιμόστασης με υποβλεννογόνια έγχυση αδρεναλίνης, καυτηριασμό με διπολική διαθερμία, τοποθέτηση clip, περιβρογχισμό, ή αιμόσταση με Argon.

Το ποσοστό υποτροπής της αιμορραγίας μετά από ενδοσκοπική αιμόσταση μπορεί να ανέλθει στο 40%.

Θεραπεία εκλογής (ποσοστό υποτροπής της αιμορραγίας 0%) αποτελεί η λαπαροσκοπική ευρεία εκτομή του τμήματος του στομάχου που περιέχει τη βλάβη, υπό διεγχειρητική ενδοσκοπική καθοδήγηση.

 

watermark smallΓια περισσότερες πληροφορίες και υπεύθυνη ενημέρωση επικοινωνήστε με τον κο Όθωνα Μιχαήλ, Γενικό Χειρουργό, Διευθυντή Χειρουργικής Κλινικής Ιατρικού Παλαιού Φαλήρου και Υπεύθυνο Τμήματος Ορθοπρωκτικής Χειρουργικής, Τηλ.: 2109520070, 6944435931 | Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε. | http://www.omichail.gr

Menu